關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見

　　醫(yī)保部門要研究加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法的政策和管理措施，不斷完善總額控制管理，提高總額控制指標(biāo)的科學(xué)性、合理性，保障基金安全。各地要對基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理政策開展全面規(guī)范清理，按照公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)一視同仁要求調(diào)整完善政策，優(yōu)化醫(yī)保定點(diǎn)前置條件，縮短申請等待和審核時(shí)間。（國家醫(yī)保局會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí)）

　�。ㄊ�七）支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。?2019年9月底前，制定出臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)政策和醫(yī)保支付政策，形成合理的利益分配機(jī)制。鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)按規(guī)定合作開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。支持社會(huì)辦醫(yī)之間通過“互聯(lián)網(wǎng)+”開展跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作，與醫(yī)聯(lián)體開展橫向資源共享、信息互通。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間，構(gòu)建一體化醫(yī)療服務(wù)模式。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí)）

　　（十八）支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)合開發(fā)多樣化、個(gè)性化健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)形成互補(bǔ)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，做好城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦服務(wù)工作，提高基金使用效率。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與社會(huì)辦醫(yī)信息系統(tǒng)對接，方便為商業(yè)保險(xiǎn)患者就醫(yī)提供一站式直付結(jié)算服務(wù)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資社會(huì)辦醫(yī)。（銀保監(jiān)會(huì)、國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委等部門負(fù)責(zé)落實(shí)）

　　六、完善綜合監(jiān)管體系

　�。ㄊ�九）落實(shí)部門監(jiān)管責(zé)任。切實(shí)貫徹“誰審批、誰監(jiān)管，誰主管、誰監(jiān)管”和“雙隨機(jī)、一公開”原則，衛(wèi)生健康行政部門和有關(guān)部門要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管部門職責(zé)分工，嚴(yán)格落實(shí)部門監(jiān)管責(zé)任。各級衛(wèi)生健康行政部門要做好對社會(huì)辦醫(yī)的行業(yè)監(jiān)管工作與服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投訴舉報(bào)平臺(tái)建設(shè)，加大對舉報(bào)違法行為的獎(jiǎng)勵(lì)力度，提高行業(yè)服務(wù)和監(jiān)管水平，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康規(guī)范發(fā)展。嚴(yán)厲打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格違法行為。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對違反協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行退出機(jī)制。嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)�；�金行為。發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療行為制約監(jiān)督作用。加大醫(yī)療行業(yè)違規(guī)行為處罰力度，要讓嚴(yán)重違規(guī)者付出沉重代價(jià)，真正形成震懾。對發(fā)現(xiàn)問題多、社會(huì)反映強(qiáng)烈、監(jiān)管效果不明顯的地方和人員嚴(yán)肅問責(zé)。（國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí)）

　�。ǘ�十）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。綜合運(yùn)用日常監(jiān)督管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、醫(yī)師定期考核、不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等手段，加強(qiáng)對醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的評估和監(jiān)管。衛(wèi)生健康行政部門要將社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測體系，建設(shè)完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息平臺(tái)，建立醫(yī)療服務(wù)全程實(shí)時(shí)監(jiān)管機(jī)制，監(jiān)管結(jié)果及時(shí)反饋醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)療信息系統(tǒng)，并按照規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)要求，將診療信息上傳至醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)療健康信息安全防護(hù)，保障個(gè)人隱私，對非法買賣、泄露個(gè)人信息行為依法依規(guī)嚴(yán)厲懲處。（國家衛(wèi)生健康委等部門會(huì)同各地負(fù)責(zé)落實(shí)）

　　（二十一）建立健全信用體系。衛(wèi)生健康行政部門要按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定公開區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員處罰等信息。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度。各部門相關(guān)處罰信息統(tǒng)一納入全國信用信息共享平臺(tái)，形成可免費(fèi)公開查閱的公共信用記錄。其中，在市場監(jiān)管部門登記設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)將對其作出的行政處罰信息按規(guī)定統(tǒng)一歸集至國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)并依法向社會(huì)公示。制定實(shí)施聯(lián)合懲戒備忘錄，對嚴(yán)重失信主體依法實(shí)施行業(yè)終身禁入。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局等部門按職責(zé)負(fù)責(zé)落實(shí)）

　�。ǘ�十二）發(fā)揮行業(yè)組織自律作用。中華醫(yī)學(xué)會(huì)等行業(yè)組織要協(xié)助主管部門做好相關(guān)工作，完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力等評價(jià)，評價(jià)結(jié)果向社會(huì)公開，維護(hù)行業(yè)信譽(yù)。全國性和地方性醫(yī)學(xué)相關(guān)社會(huì)團(tuán)體要同等吸納社會(huì)辦醫(yī)及其醫(yī)務(wù)人員，做到一視同仁。開展社會(huì)辦醫(yī)示范行動(dòng)。（國家衛(wèi)生健康委、民政部等部門按職責(zé)負(fù)責(zé)落實(shí)）

　　各地區(qū)、各部門要高度重視，把發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)擺在重要位置，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，密切協(xié)作配合，及時(shí)制定或完善配套措施，細(xì)化工作舉措，確保政策全面兌現(xiàn)。鼓勵(lì)各地加大社會(huì)辦醫(yī)政策改革探索，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布地方實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)典型案例。國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等部門要對各地負(fù)責(zé)落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查和跟蹤分析，確保各項(xiàng)政策措施取得實(shí)效。

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