聆聽(tīng)兒科醫(yī)護(hù)人員的心聲，透視兒科的現(xiàn)實(shí)與困境

　　張蓉說(shuō)，在私人診所，醫(yī)生的診金約為300元，甚至更多。在公立醫(yī)院，醫(yī)生診金不足50元。

　　2016年起，諸多激勵(lì)性措施相繼出臺(tái)，以解決兒科醫(yī)生短缺之困。

　　在2016年9月下旬，廣東省衛(wèi)計(jì)委專(zhuān)門(mén)起草實(shí)施了落實(shí)六部委《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》精神的相關(guān)方案。 方案規(guī)定，對(duì)于6歲及以下的兒童臨床診斷中，有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，將加收不超過(guò)30%費(fèi)用，調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。同時(shí)，廣東還通過(guò)設(shè)置兒科崗位獎(jiǎng)勵(lì)金制度、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)兒科專(zhuān)業(yè)、擴(kuò)充重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心三大舉措來(lái)緩解兒科醫(yī)生緊缺。

　　為了培養(yǎng)兒科人才，2016年2月，廣州地區(qū)出臺(tái)委托高校“訂單式”定向培養(yǎng)兒科醫(yī)生，啟動(dòng)兒科等緊缺醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃，穩(wěn)定并充實(shí)婦幼醫(yī)療保健人才隊(duì)伍，并探索建立基于床位對(duì)兒科進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助的補(bǔ)償機(jī)制，建立科學(xué)的績(jī)效考核制度保障人員待遇。

　　對(duì)此，廣東省衛(wèi)計(jì)委原巡視員廖新波曾在接受采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng)，廣州“訂單式”定向培養(yǎng)兒科醫(yī)生也許是一個(gè)解決兒科醫(yī)生“適銷(xiāo)對(duì)路”的辦法。它與美國(guó)兒科醫(yī)生的培養(yǎng)異曲同工，是在讀完“全科”后，從住院醫(yī)生時(shí)開(kāi)始選擇專(zhuān)科與定向。也就是說(shuō)，在接受兒科醫(yī)生住院醫(yī)生訓(xùn)練后，學(xué)生將以?xún)嚎迫�科醫(yī)生身份工作一段時(shí)間，此外還將接受專(zhuān)科培訓(xùn)。

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院也推出了諸多措施來(lái)解決醫(yī)院兒科醫(yī)生短缺的問(wèn)題。如作為高校附屬醫(yī)院，他們連續(xù)三年對(duì)兒科博士生分配名額予以?xún)A斜，為兒科注入新血液;合理調(diào)整出診時(shí)間，控制兒科醫(yī)生的工作量，確保兒科醫(yī)生得到充分輪休時(shí)間;在兒科就診區(qū)加強(qiáng)管理，增添安保人員和導(dǎo)診員，確保兒科就診秩序，讓兒科醫(yī)生安心出診;提升兒科醫(yī)生收入，調(diào)整他們的績(jī)效考核方案，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的兒科醫(yī)生補(bǔ)貼，留住兒科醫(yī)生，改革兒科醫(yī)生職稱(chēng)評(píng)聘標(biāo)準(zhǔn)，為年輕兒科醫(yī)生搭建職業(yè)發(fā)展平臺(tái)，打消后顧之憂(yōu)。

　　還有一個(gè)觀點(diǎn)認(rèn)為，考慮到兒科醫(yī)生門(mén)診量大，臨床任務(wù)重，應(yīng)將他們從科研的限制解脫出來(lái)，為他們開(kāi)設(shè)一條晉升的綠色通道，即不以科研成果論高低，而是重視臨床效果，用病人反饋說(shuō)話(huà)。

　　無(wú)論如何，李宏打定主意堅(jiān)守。在女兒高二那年，他甚至想引導(dǎo)孩子選擇兒科專(zhuān)業(yè)。“她原本不排斥，跟著值班醫(yī)生上班一天，覺(jué)得太累就不愿意了。但她還是很崇拜爸爸的，覺(jué)得能救死扶傷，甚至‘無(wú)所不能’。”

　　不過(guò)，李宏科室另外兩位教授的“醫(yī)二代”都下決心接過(guò)長(zhǎng)輩的衣缽，選擇當(dāng)一名兒科醫(yī)生。“這還是份不錯(cuò)的職業(yè)。我感受到自己的價(jià)值，也能積德。而且，醫(yī)療有很多未知領(lǐng)域，有需要破解的難題，能滿(mǎn)足我在事業(yè)上的成就感。”李宏說(shuō)。

　　延伸

　　求醫(yī)記——“急診也要輪候，這次我們等了3個(gè)小時(shí)”

　　流感爆發(fā)期，免疫力低下的兒童容易中招，出現(xiàn)頭疼、嘔吐、發(fā)燒等臨床癥狀。3歲的小澤也不例外。

　　日前，小澤被父母帶往廣州市婦女兒童醫(yī)療中心就醫(yī)。“急診也要輪候，這次我們等了3個(gè)小時(shí)。”

　　往日，小澤媽媽王羽(化名)在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心看病是采取預(yù)約制，即看即走，減少等待時(shí)間。可碰上突發(fā)的疾病，王羽扛不住壓力就只好來(lái)掛急診。

　　在兒科急診看病，難為的不僅是家長(zhǎng)，還有兒科醫(yī)生。相比于成人，兒科醫(yī)生光是問(wèn)診就要花更多時(shí)間，才能充分了解家長(zhǎng)、孩子的訴求。在測(cè)量體溫、查體后，兒科醫(yī)生會(huì)建議兒童進(jìn)行抽血化驗(yàn)，以保證診斷正確。若有必要，醫(yī)生會(huì)叮囑家長(zhǎng)帶兒童來(lái)復(fù)診，以免發(fā)生藥物的不良反應(yīng)。

　　談及在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的就醫(yī)體驗(yàn)，王羽則說(shuō)，許多醫(yī)生會(huì)耐心問(wèn)診，查問(wèn)兒童服藥史。但相比于私人診所，始終“問(wèn)診時(shí)間還是短了些”。

　　王羽說(shuō)，小澤2歲前身體一不舒服，他們便帶他去私人診所看病。“私人診所醫(yī)生會(huì)更耐心一些，問(wèn)診時(shí)間更長(zhǎng)。除了看病以外，還會(huì)教授一些兒童保健知識(shí)、建立兒童健康檔案。”

　　但是，隨著小澤逐漸長(zhǎng)大，免疫力增強(qiáng)，王羽對(duì)他的身體更有把握，再加上私人診所診金昂貴，讓他們轉(zhuǎn)向公立醫(yī)院。

　　“我們之前看的私人診所，診金是1200塊，若是看夜間急診，診金則要翻倍。這比公立醫(yī)院貴了整整幾十倍。”王羽說(shuō)。

　　如今看得多了，王羽在呼吸科、內(nèi)科有了熟悉的兒科醫(yī)生。若不是情況緊急，王羽通常會(huì)找他們?yōu)樾�澤看病�?wèn)診，因?yàn)橄嗍靸嚎漆t(yī)生對(duì)孩子身體狀況、病史、藥物史更為了解。

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