聆聽兒科醫(yī)護人員的心聲，透視兒科的現(xiàn)實與困境

　　一場突如其來的流感，給中國的兒科帶來不小的風波。

　　這段時間，醫(yī)院兒科人滿為患的情況越演越烈。1月9日，天津海河醫(yī)院兒科醫(yī)生超負荷工作，集體病倒，導致該院兒科停診。無獨有偶，廣東省的一家三甲醫(yī)院兒科也貼出了告示，稱醫(yī)生近乎失聲，希望家長根據(jù)告示指引就診……

　　兒科的相關消息在社交網(wǎng)絡持續(xù)“發(fā)酵”，眾多網(wǎng)友感慨：中國兒科怎么了?兒科醫(yī)生將何去何從?

　　本期特稿，南方日報記者走進廣州各大三甲醫(yī)院兒科，聆聽兒科醫(yī)護人員的心聲，透視兒科的現(xiàn)實與困境。

　　漩渦

　　他總是在堅守，懷疑堅守，跳出懷疑，又繼續(xù)堅守，也還會再懷疑……“嗨，這就是兒科嘛!”

　　“就這么干了30多年了。”中午1：30分，門診終于節(jié)奏稍慢下來，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科主任醫(yī)師李宏說，“不知道怎么就堅持下來了”。

　　他總陷入一個漩渦——懷疑堅守，跳出懷疑，又繼續(xù)堅守，也還會再懷疑……“這就是兒科嘛!”李宏說，許多同行有同感。

　　最近，他們也許正處在職業(yè)忠誠度的波谷期。

　　2017年底到2018年初，兒科幾乎被流感“包場”。1月9日，天津海河醫(yī)院兒科醫(yī)生超負荷工作，集體病倒，導致該院兒科停診;前不久，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科也貼出這樣的提示：急診醫(yī)生重感冒，近乎失聲，特意將需要注意的事項列在下面，請各位家長拍照保存……

　　回想起2016年廣東各大醫(yī)院兒科的停診風波，還有2011年同樣發(fā)生在廣東的“錄音門”，歲月的歷練，不僅讓李宏看到了更多臨床上的“大場面”，也更體會到職業(yè)的艱辛。

　　1月4日，正值流感高峰，珠江醫(yī)院兒科門診人頭攢動。尖叫聲、哭鬧聲……保持安靜的準則在這里徹底失靈。長期身處在高分貝環(huán)境下，部分兒科醫(yī)生說他們甚至出現(xiàn)聽力遲鈍的癥狀。護士長趙宏心態(tài)倒好：“就當這些聲音不存在好了。”

　　中午12時許，兒科主任王斌診室外還有大量候診家長。他們大多神色焦灼，有人還沖入診室問：“到我了嗎?”

　　孩子生病，全家焦慮，對兒科醫(yī)生來說早已不是新聞，也是他們必須面對的日常。

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒科急診醫(yī)生林慧玲選擇這個學科時就做好了心理建設：“人人都說兒科是啞科，因為孩子不擅長表達。更多時候，家長也說不清楚，只能干著急。孩子是父母的寶貝啊。”

　　更讓醫(yī)護人員頭疼的是陪的人太多，爸爸、媽媽、爺爺、奶奶……兒科診室總是人滿為患，醫(yī)護人員常常要承受你一言我一語的“吐槽”。

　　“打我的沒怎么遇過，罵我的還真的不少。”回憶過去8年，中山大學附屬第一醫(yī)院兒科醫(yī)生張蓉(化名)苦笑了一下。

　　她很多時候嘗試換位思考來紓解自己的情緒：“說實話，不少家長缺少護理知識，沒有感染指征也要求醫(yī)生給孩子輸液。而且，兒童患的90%疾病是不需要看急診的，可大人著急啊!”

　　在“過來人”李宏的印象中，這場家長與兒科醫(yī)生之間的信任危機在上世紀80年代并沒這么嚴重，“個人感覺，上世紀90年代，醫(yī)療開始市場化，大環(huán)境也就變了”。李宏說，他也被家長錄過音，他當時說：“你再錄我就不說了。家長是否信任我們，一下就能看出來。我們最怕不相信醫(yī)生的家長，他們總用各種說法來質疑我們的判斷。”

　　實際上，即使沒有溝通難的問題，驚人的接診量也足夠讓人心力交瘁。

　　張蓉說，平日兩三個醫(yī)生出診，兒科日均門診量可達800人次。在最高峰時，她門外有接近80位家長在排隊，走廊都透不進來風。太累了，放慢節(jié)奏來看病根本不可能，后面還有大批人在排隊。

　　流感爆發(fā)以來，珠江醫(yī)院兒科門診量陡升。王斌說，2018年元旦后一周，兒科日間平均門診量約達600人次，夜間平均門診量則達160多人次，大大多于其他科室。每到飯點，不少醫(yī)生只好將飯帶回診室，關起門來，站著扒兩口。

　　張蓉曾不止一次想過逃離，尤其是想到家庭，她覺得有些慚愧，工作時間長沒多少時間陪孩子。李宏也說，女兒早已習慣他爽約。

　　更多兒科醫(yī)生覺得，他們收入偏低，晉升不易，技術價值難以得到體現(xiàn)。

　　在張蓉看來，兒童不是成人的縮小版。他們往往病情發(fā)展快，用藥劑量有不同的標準。但目前仍有些收費不合理，造成救治的患兒越多、醫(yī)院虧損越嚴重。

　　李宏說，不少綜合醫(yī)院的兒科是相對邊緣化的，因為不賺錢，醫(yī)院就不投入，惡性循環(huán)。“兒科用藥少治療費上不去，小孩不配合治療難度大。付出沒有相應的回報，得不到相應的尊重，就想走。”

　　選擇

　　堅守和逃離這兩種力量在較勁。孩子們是他們堅守的動力，轉身后他們中的許多仍選擇到兒科私立診所

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