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聆聽兒科醫(yī)護人員的心聲,透視兒科的現(xiàn)實與困境
一場突如其來的流感,給中國的兒科帶來不小的風波。
這段時間,醫(yī)院兒科人滿為患的情況越演越烈。1月9日,天津海河醫(yī)院兒科醫(yī)生超負荷工作,集體病倒,導致該院兒科停診。無獨有偶,廣東省的一家三甲醫(yī)院兒科也貼出了告示,稱醫(yī)生近乎失聲,希望家長根據(jù)告示指引就診……
兒科的相關消息在社交網(wǎng)絡持續(xù)“發(fā)酵”,眾多網(wǎng)友感慨:中國兒科怎么了?兒科醫(yī)生將何去何從?
本期特稿,南方日報記者走進廣州各大三甲醫(yī)院兒科,聆聽兒科醫(yī)護人員的心聲,透視兒科的現(xiàn)實與困境。
漩渦
他總是在堅守,懷疑堅守,跳出懷疑,又繼續(xù)堅守,也還會再懷疑……“嗨,這就是兒科嘛!”
“就這么干了30多年了。”中午1:30分,門診終于節(jié)奏稍慢下來,南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科主任醫(yī)師李宏說,“不知道怎么就堅持下來了”。
他總陷入一個漩渦——懷疑堅守,跳出懷疑,又繼續(xù)堅守,也還會再懷疑……“這就是兒科嘛!”李宏說,許多同行有同感。
最近,他們也許正處在職業(yè)忠誠度的波谷期。
2017年底到2018年初,兒科幾乎被流感“包場”。1月9日,天津海河醫(yī)院兒科醫(yī)生超負荷工作,集體病倒,導致該院兒科停診;前不久,南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科也貼出這樣的提示:急診醫(yī)生重感冒,近乎失聲,特意將需要注意的事項列在下面,請各位家長拍照保存……
回想起2016年廣東各大醫(yī)院兒科的停診風波,還有2011年同樣發(fā)生在廣東的“錄音門”,歲月的歷練,不僅讓李宏看到了更多臨床上的“大場面”,也更體會到職業(yè)的艱辛。
1月4日,正值流感高峰,珠江醫(yī)院兒科門診人頭攢動。尖叫聲、哭鬧聲……保持安靜的準則在這里徹底失靈。長期身處在高分貝環(huán)境下,部分兒科醫(yī)生說他們甚至出現(xiàn)聽力遲鈍的癥狀。護士長趙宏心態(tài)倒好:“就當這些聲音不存在好了。”
中午12時許,兒科主任王斌診室外還有大量候診家長。他們大多神色焦灼,有人還沖入診室問:“到我了嗎?”
孩子生病,全家焦慮,對兒科醫(yī)生來說早已不是新聞,也是他們必須面對的日常。
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒科急診醫(yī)生林慧玲選擇這個學科時就做好了心理建設:“人人都說兒科是啞科,因為孩子不擅長表達。更多時候,家長也說不清楚,只能干著急。孩子是父母的寶貝啊。”
更讓醫(yī)護人員頭疼的是陪的人太多,爸爸、媽媽、爺爺、奶奶……兒科診室總是人滿為患,醫(yī)護人員常常要承受你一言我一語的“吐槽”。
“打我的沒怎么遇過,罵我的還真的不少。”回憶過去8年,中山大學附屬第一醫(yī)院兒科醫(yī)生張蓉(化名)苦笑了一下。
她很多時候嘗試換位思考來紓解自己的情緒:“說實話,不少家長缺少護理知識,沒有感染指征也要求醫(yī)生給孩子輸液。而且,兒童患的90%疾病是不需要看急診的,可大人著急啊!”
在“過來人”李宏的印象中,這場家長與兒科醫(yī)生之間的信任危機在上世紀80年代并沒這么嚴重,“個人感覺,上世紀90年代,醫(yī)療開始市場化,大環(huán)境也就變了”。李宏說,他也被家長錄過音,他當時說:“你再錄我就不說了。家長是否信任我們,一下就能看出來。我們最怕不相信醫(yī)生的家長,他們總用各種說法來質疑我們的判斷。”
實際上,即使沒有溝通難的問題,驚人的接診量也足夠讓人心力交瘁。
張蓉說,平日兩三個醫(yī)生出診,兒科日均門診量可達800人次。在最高峰時,她門外有接近80位家長在排隊,走廊都透不進來風。太累了,放慢節(jié)奏來看病根本不可能,后面還有大批人在排隊。
流感爆發(fā)以來,珠江醫(yī)院兒科門診量陡升。王斌說,2018年元旦后一周,兒科日間平均門診量約達600人次,夜間平均門診量則達160多人次,大大多于其他科室。每到飯點,不少醫(yī)生只好將飯帶回診室,關起門來,站著扒兩口。
張蓉曾不止一次想過逃離,尤其是想到家庭,她覺得有些慚愧,工作時間長沒多少時間陪孩子。李宏也說,女兒早已習慣他爽約。
更多兒科醫(yī)生覺得,他們收入偏低,晉升不易,技術價值難以得到體現(xiàn)。
在張蓉看來,兒童不是成人的縮小版。他們往往病情發(fā)展快,用藥劑量有不同的標準。但目前仍有些收費不合理,造成救治的患兒越多、醫(yī)院虧損越嚴重。
李宏說,不少綜合醫(yī)院的兒科是相對邊緣化的,因為不賺錢,醫(yī)院就不投入,惡性循環(huán)。“兒科用藥少治療費上不去,小孩不配合治療難度大。付出沒有相應的回報,得不到相應的尊重,就想走。”
選擇
堅守和逃離這兩種力量在較勁。孩子們是他們堅守的動力,轉身后他們中的許多仍選擇到兒科私立診所
責任編輯:wuyong
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