聆聽兒科醫(yī)護(hù)人員的心聲，透視兒科的現(xiàn)實(shí)與困境

　　李宏總被堅(jiān)守和逃離這兩種力量拉扯著。

　　上世紀(jì)80年代，畢業(yè)留校時(shí)，他主動(dòng)選擇兒科，填寫理由是“我喜歡兒童”。他沒料想到，后面的道路這么難。

　　李宏受實(shí)習(xí)帶教老師的影響很大。“她是兒科醫(yī)生，會(huì)親自抱著孩子給孩子做檢查。”恩師對(duì)孩子視如己出，耳濡目染，李宏下決心要成為一名兒科醫(yī)生。

　　剛?cè)胄袝r(shí)，珠江醫(yī)院兒科實(shí)力仍較薄弱，李宏曾因失落打起了退堂鼓。心態(tài)在他入職半年后就發(fā)生了變化。

　　那是1986年夏天，輪值急診的他接到一通電話，要出車到海珠區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院，搶救一名心跳呼吸驟停的女童。

　　到場(chǎng)后，李宏得知小患兒發(fā)燒、抽筋，隨后，還呼吸心跳驟停。他當(dāng)即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，同時(shí)對(duì)她做了胸部按壓，經(jīng)過十多分鐘的不懈努力，女孩終于醒過來。

　　彼時(shí)，珠江醫(yī)院仍屬部隊(duì)醫(yī)院。在返程的救護(hù)車上，李宏發(fā)現(xiàn)身上的穿軍裝都濕透了。“可一點(diǎn)不覺得累，反而挺有成就感的!”他回憶。

　　再后來，李宏救治了更多的孩子，給了更多家庭希望和安心。“支撐我干下來的還是病人�；純嚎祻�(fù)時(shí)的喜悅，孩子們天真的眼神，都是我堅(jiān)守的動(dòng)力。當(dāng)年找我看病的孩子有些業(yè)已長(zhǎng)大成人，有了下一代，他們帶著孩子來看病，又找我，真有意思。”李宏感慨。

　　李宏很喜歡跟孩子待在一塊，因?yàn)?ldquo;孩子身上最自然的狀態(tài)會(huì)讓人忘掉煩惱”。

　　供職于一家私立兒科診所的肖雪醫(yī)生對(duì)此深有同感。“我只是換個(gè)地方與孩子相處。”幾年前，她從廣州一家公立醫(yī)院離開。如今，她的工作節(jié)奏變慢，讓她有更多機(jī)會(huì)參與孩子的成長(zhǎng)。

　　在這里，她曾接診胎齡30個(gè)月的早產(chǎn)兒。“出生時(shí)體重僅一千克多，肺部發(fā)育不好且有感染。”為保障寶寶健康成長(zhǎng)，她花費(fèi)大量時(shí)間和精力制定個(gè)性化隨訪方案，外加兩年的兒童保健方案。

　　肖雪說，若留在公立醫(yī)院，這些做法幾乎不可能實(shí)現(xiàn)。因?yàn)槊刻?ldquo;忙得跟機(jī)器似的”，半天看40個(gè)號(hào)，平均問診時(shí)間有限，只能解決最緊急的問題。不可能從容應(yīng)對(duì)，深入交流。

　　2017年5月發(fā)布的《中國(guó)兒科資源現(xiàn)狀白皮書(基礎(chǔ)數(shù)據(jù))》(以下簡(jiǎn)稱“白皮書”)顯示，最近3年，中國(guó)兒科醫(yī)師流失人數(shù)為14310人，占比10.7%。其中，35歲以下醫(yī)師流失率為14.6%，占所有年齡段醫(yī)師流失的55%。

　　一方面，兒科醫(yī)生在流失;另一方面，兒科醫(yī)生的招聘非常困難。

　　暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科的李冰肖醫(yī)生曾告訴南方日?qǐng)?bào)記者，在面試醫(yī)學(xué)生時(shí)，她發(fā)現(xiàn)沒有一個(gè)主動(dòng)報(bào)兒科。“問一個(gè)學(xué)生愿不愿意服從調(diào)劑，他說反正除了兒科，其他科室都可以。”

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科年年填報(bào)招人計(jì)劃。“好不容易招收幾個(gè)人，過兩年就全跑了。所以，兒科兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)都是老面孔，看不見新鮮血液。”張蓉說。

　　招不來人，留不住人，退休醫(yī)生仍出診，這三句話形象說明了當(dāng)前兒科醫(yī)生極度缺乏的現(xiàn)狀。

　　在珠江醫(yī)院兒科門診，80多歲的退休醫(yī)生仍在堅(jiān)持出門診，緩解人手緊缺的難題。“無奈啊，不得不請(qǐng)老前輩出馬。”趙宏說。

　　白皮書顯示，目前中國(guó)兒科醫(yī)生缺口已超過20萬名。當(dāng)前中國(guó)兒科醫(yī)生總數(shù)約為10萬人，卻要服務(wù)2.6億個(gè)0—14歲兒童，平均每2000名兒童才能擁有1名兒科醫(yī)生。

　　破局

　　恢復(fù)兒科專業(yè)的本科招生是解決辦法之一，但根本辦法還在于改善醫(yī)生待遇

　　一場(chǎng)突如其來的流感，便給中國(guó)的兒科帶來不小的風(fēng)波。兒科之困，如何破局?

　　有業(yè)界人士提出，要從源頭上解決困境，招收培養(yǎng)兒科醫(yī)學(xué)生。在他們看來，兒科醫(yī)生短缺隱患早在1998年就埋下了。1998年教育部為拓寬專業(yè)面，決定自1999年起停止招收兒科本科專業(yè)，而以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生，兒科學(xué)則成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)其中的一門課程。

　　自此，兒科醫(yī)學(xué)生暫別歷史舞臺(tái)長(zhǎng)達(dá)18年之久。隨著兒科醫(yī)生短缺的問題逐漸顯現(xiàn)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)政策，自2015年起，在醫(yī)師資格考試中，對(duì)兒科降分錄取。2016年起，包括廣州醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)等八所高�；謴�(fù)招收兒科本科專業(yè)，從培養(yǎng)的源頭開始?jí)汛髢嚎漆t(yī)生隊(duì)伍，力爭(zhēng)到2020年，使我國(guó)兒科醫(yī)師達(dá)到14.04萬人以上，每千名兒童擁有兒科醫(yī)師數(shù)從目前的0.53人增加到0.6人。

　　但另一種聲音認(rèn)為，兒科本科停招并非導(dǎo)致兒科之困的根本原因。停止招收兒科專業(yè)，將兒科學(xué)融入到臨床醫(yī)學(xué)生的基本課程中，能大大擴(kuò)展醫(yī)學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)。放眼全國(guó)，除口腔科外，國(guó)內(nèi)尚沒有任何醫(yī)學(xué)院?jiǎn)为?dú)設(shè)立內(nèi)科、眼科和外科等本科專業(yè)，但是這些科室的發(fā)展均未出現(xiàn)兒科發(fā)展的瓶頸。

　　兒科“冷”的背后，是因?yàn)檫@一學(xué)科效益低，風(fēng)險(xiǎn)高，疑難雜癥多，費(fèi)力不討好，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生望而生畏�；謴�(fù)兒科專業(yè)的本科招生是解決辦法之一，但根本辦法還在于改善醫(yī)生待遇。

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心主任夏慧敏也說：“行業(yè)要留人，關(guān)鍵在于提升薪酬水平，同時(shí)提升兒科醫(yī)生的服務(wù)價(jià)格。”

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