弘揚(yáng)中醫(yī)文化，服務(wù)大眾健康

　　在歷史悠久的三晉，有一位聞名遐邇的中醫(yī)的整脊大夫，他以自己卓越的診療技法治愈無(wú)數(shù)的患者，他的名字叫楊海。楊海大夫祖籍山西省代縣鹿蹄澗，楊忠武祠所在地，現(xiàn)為山西省忻州市代縣中醫(yī)整骨按摩師。小時(shí)候受祖輩中醫(yī)整骨按摩技法熏陶的楊海，憑借其好學(xué)上進(jìn)、刻苦鉆研的拼勁兒，考得中國(guó)中醫(yī)整骨按摩師證書，以專門手法治療頸椎病、腰椎間盤突出癥等，同時(shí)摸索出對(duì)兒童脊椎側(cè)彎、變形等脊椎病的獨(dú)特治療方法。老百姓親切地稱為雁門“神手”。

　　楊海大夫長(zhǎng)期堅(jiān)持免費(fèi)為家庭貧困的老師、學(xué)生、弱勢(shì)群體以及五臺(tái)山出家僧人進(jìn)行治療，得到社會(huì)的高度評(píng)價(jià)。并在當(dāng)?shù)卣�府部門的大力支持下開辦【楊海整脊技術(shù)學(xué)�！棵赓M(fèi)教授學(xué)員。在2017年成為縣級(jí)國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，在2019年成為市級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)并申報(bào)省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。

　　楊海大夫運(yùn)用整骨按摩治療患者的例子不計(jì)其數(shù)。五臺(tái)山菩薩頂藏傳佛教僧人達(dá)賴師父患有腰脊錯(cuò)位，長(zhǎng)期不能走動(dòng)，經(jīng)楊大夫診斷并進(jìn)行短期整骨按摩治療后，便奇跡般地康復(fù)了。有一次，幾名專家對(duì)一位病情復(fù)雜的患者會(huì)診，一致支持患者進(jìn)行手術(shù)治療，但楊海大夫根據(jù)病人當(dāng)時(shí)的情況和自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，建議先不采用手術(shù)，而采用中醫(yī)整骨按摩手法，看看療效再說(shuō)。結(jié)果，他用中醫(yī)整骨按摩手法給患者治療，患者很快得以康復(fù)，減輕了痛苦，減少了花費(fèi)...同時(shí)，有中醫(yī)學(xué)院和中醫(yī)愛好者絡(luò)繹不絕的慕名前來(lái)拜師學(xué)藝，楊大夫根據(jù)實(shí)際先后收了30名徒弟。山西省太原中醫(yī)學(xué)院教授王軒得知楊海的診療技藝后，經(jīng)同多名中醫(yī)醫(yī)師探討論證和臨床實(shí)踐，一致認(rèn)同把楊大夫的這一項(xiàng)整骨按摩技術(shù)作為今后中醫(yī)學(xué)的教案，并編入中醫(yī)學(xué)課程。

　　“做人要有品德，行醫(yī)要有醫(yī)德。中國(guó)中醫(yī)學(xué)博大精深，來(lái)不得半點(diǎn)虛假。事實(shí)證明，老祖宗留來(lái)下的醫(yī)學(xué)智慧十分了不得，我們一定要努力傳承、發(fā)揚(yáng)光大。就中醫(yī)整骨按摩技術(shù)來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐，證明這對(duì)治療脊椎側(cè)彎、腰椎間盤突出癥等是行之有效的技法。”楊海大夫言辭懇切地說(shuō)。

　　中醫(yī)整脊，是運(yùn)用中醫(yī)原創(chuàng)思維研究人體脊柱系統(tǒng)解剖生理、運(yùn)動(dòng)力學(xué)，用手法為主的中醫(yī)療法調(diào)整氣血、筋骨，使氣血協(xié)調(diào)并恢復(fù)或改善脊柱力學(xué)平衡以防治脊柱勞損傷病的學(xué)科。

　　中醫(yī)整脊術(shù)治療椎間盤突出癥、椎管狹窄癥等頸腰疾病，其療效是眾所周知的，但其治療期間長(zhǎng)期以來(lái)卻沒有一個(gè)科學(xué)的解釋， 由于得不到科學(xué)的解釋，所以在外行看來(lái)， 中醫(yī)整脊術(shù)就很“神秘”。中醫(yī)傳統(tǒng)六大整脊療法，即旋轉(zhuǎn)法、牽引法、懸吊法、墊枕法、枕缸法和整盆法的治療機(jī)理， 自此揭開了中醫(yī)整脊療法的神秘面紗，為中醫(yī)整脊技術(shù)進(jìn)一步數(shù)據(jù)化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化開辟了通途。楊海大夫在醫(yī)院進(jìn)修期間結(jié)合祖?zhèn)鹘庸钦�脊技術(shù)理論結(jié)合實(shí)際。

　　深入研究中醫(yī)整脊技術(shù)的歷史文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合對(duì)8000多例頸，腰，腿，肩周炎，滑膜炎，大骨病病例進(jìn)行臨床治療的體會(huì)，認(rèn)為中醫(yī)傳統(tǒng)整脊技術(shù)是依據(jù)中醫(yī)整體觀的脊柱認(rèn)識(shí)論作指導(dǎo)的，而中醫(yī)的脊柱認(rèn)識(shí)論與現(xiàn)代機(jī)能解剖學(xué)的主要觀點(diǎn)不謀而合。機(jī)能解剖學(xué)是現(xiàn)代新興的解剖學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，它從機(jī)能的角度認(rèn)識(shí)人體解剖，認(rèn)為人體的機(jī)能與形態(tài)結(jié)構(gòu)是統(tǒng)一的。楊海大夫“從脊柱機(jī)能解剖學(xué)的整體觀、系統(tǒng)論著手，將脊柱系統(tǒng)分為靜態(tài)骨結(jié)構(gòu)系統(tǒng)、靜態(tài)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)系​統(tǒng)、動(dòng)力肌肉韌帶系統(tǒng)和神經(jīng)調(diào)控四大系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)的“體相觀”，對(duì)中醫(yī)整脊術(shù)的治療機(jī)理進(jìn)行深入研究后提出的部分建議已經(jīng)在好多醫(yī)院臨床使用。

　　中醫(yī)自《內(nèi)經(jīng)》的“內(nèi)有陰陽(yáng)、外亦有陰陽(yáng)”，到明代名醫(yī)汪機(jī)說(shuō)的“有諸中，然后形諸外”，也即從體相認(rèn)識(shí)人體內(nèi)在結(jié)構(gòu)的“體相觀”，是中醫(yī)的人體認(rèn)識(shí)方法之一。據(jù)此，楊海大夫?qū)⒓怪�和軀體作一整體，他將頭顱、胸廓、骨盆名為三個(gè)點(diǎn)，而頭顱與頸椎的關(guān)節(jié)名為“顱椎樞紐關(guān)節(jié)”，頸椎與胸椎相鄰的關(guān)節(jié)即第7頸椎與第1胸椎名為“頸胸樞紐關(guān)節(jié)”，胸椎與腰椎相鄰的關(guān)節(jié)即第l2胸椎和第1腰椎名為“胸腰樞紐關(guān)節(jié)”，腰椎與骶椎相鄰的關(guān)節(jié)即第5腰椎與骶椎名為“腰骶樞紐關(guān)節(jié)”。

　　人體的脊柱運(yùn)動(dòng)，首先是在肌肉帶動(dòng)下產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)；然后，通過(guò)相關(guān)的樞紐關(guān)節(jié)帶動(dòng)各段椎體關(guān)節(jié)，產(chǎn)生脊柱的屈伸、旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)彎的六大運(yùn)動(dòng)功能。楊海大夫結(jié)合臨床實(shí)際，運(yùn)用局部解剖學(xué)和生物力學(xué)，闡述樞紐關(guān)節(jié)對(duì)脊柱運(yùn)動(dòng)的相互協(xié)調(diào)、相互制約的調(diào)控功能。他根據(jù)國(guó)際上公認(rèn)的，即脊柱直立時(shí)中軸垂線經(jīng)過(guò)的椎體，和為適應(yīng)功能而形成的脊柱四個(gè)彎曲，繪出四大樞紐關(guān)節(jié)力的作用線，根據(jù)局部解剖學(xué)所揭示的樞紐關(guān)節(jié)力的作用線范圍內(nèi)，椎體結(jié)構(gòu)的近似性（即椎體厚度、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎管結(jié)構(gòu)的近似性），和功能活動(dòng)的適應(yīng)性，特別指出樞紐關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的特殊性，如顱椎樞紐的顱枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)的特殊性，第7頸椎與第1胸椎組成的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)即不同頸椎，也與胸椎有區(qū)別；第12胸椎與第1腰椎構(gòu)成的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)則是脊椎中惟一的“插筍關(guān)節(jié)”（這種結(jié)構(gòu)，只能屈伸不能旋轉(zhuǎn)）。而腰骶關(guān)節(jié)則有骶椎連骼骨組成骨盆，與其它腰椎有別。如此論證了樞紐關(guān)節(jié)在結(jié)構(gòu)上決定其相互的協(xié)調(diào)和制約作用，脊椎側(cè)彎的病例，頸胸、胸腰均是“S”狀，也即腰椎側(cè)彎到了胸腰樞紐則反向側(cè)彎，頸椎側(cè)彎到了頸胸樞紐也反向?qū)Ψ絻A斜。

　　中醫(yī)整脊運(yùn)用的旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，即旋轉(zhuǎn)頭顱以旋轉(zhuǎn)頸椎，旋轉(zhuǎn)胸廓以旋轉(zhuǎn)胸腰椎，旋轉(zhuǎn)骨盆以旋轉(zhuǎn)腰椎。

　　人體組織的結(jié)構(gòu)決定了其功能，而功能反過(guò)來(lái)又影響結(jié)構(gòu)。特別是人體的生長(zhǎng)發(fā)育期，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)是與功能相適應(yīng)而相輔相成的。楊海大夫?qū)�脊柱矢狀面的一個(gè)中軸線、四個(gè)彎曲，從生長(zhǎng)發(fā)育到微細(xì)解剖、生物力學(xué)進(jìn)行深入研究。他從人體發(fā)育全過(guò)程，闡述了胸和骶曲的形成是胚胎發(fā)育的自然位置，頸曲形成是胎兒第7周后伸頭“喘息反應(yīng)”出現(xiàn)，而腰曲則是胎兒出生后從坐到站立行走后，形成的生理規(guī)律；進(jìn)而指出椎曲的排列決定了椎管和椎間孔的排列，也決定了脊神經(jīng)及其各分支以及頸椎動(dòng)脈的排列。

　　楊海大夫根據(jù)多年治療經(jīng)營(yíng)和科學(xué)分析與局部解剖學(xué)分析：一旦椎曲改變，首先是椎間孔— — 神經(jīng)根孔寬窄改變，椎管長(zhǎng)度和寬度改變（如果是頸椎并發(fā)椎動(dòng)脈循環(huán)改變）。椎曲改變久而久之，其椎間突向椎管突入，椎體位移，且黃韌帶由于長(zhǎng)期的張力充血而肥厚，繼發(fā)椎管狹窄。而椎間盤突出僅僅是誘因。同樣， 內(nèi)容物增多導(dǎo)致椎管狹窄癥，僅僅是一個(gè)誘因和并發(fā)癥— — 而并非是不可逆的，而主要病因病理改變是椎曲改變導(dǎo)致椎間突突入椎管，椎體位移，黃韌帶肥厚所致。因此他認(rèn)為，椎曲改變是脊柱運(yùn)動(dòng)力學(xué)及結(jié)構(gòu)力學(xué)病理改變的主要體征，是診斷及康復(fù)主要依據(jù)。

　　楊海大夫認(rèn)為，椎管狹窄癥非手術(shù)也能治療。近年來(lái)他采取非手術(shù)療法，成功地治愈80例嚴(yán)重椎管狹窄癥。中醫(yī)整脊的墊枕練功法、墊缸法和屈曲練功法，是通過(guò)調(diào)整椎曲達(dá)到治療目的。椎曲形成，特別是頸曲和腰曲，是人體發(fā)育進(jìn)化的肌肉動(dòng)力所決定的。中醫(yī)整脊十分重視理筋，也即要恢復(fù)椎曲的正常生理曲度，首先需恢復(fù)肌肉動(dòng)力，這就是中醫(yī)的“正骨先理筋、筋柔骨正、骨正曲還”的科學(xué)性脊椎的椎體是橢圓形（頸椎為半橢圓形）的板塊結(jié)構(gòu)。脊柱通過(guò)椎體間的三角形關(guān)節(jié)組合，以完成脊柱的三維空間運(yùn)動(dòng)。因此，椎體板塊是脊柱的核心結(jié)構(gòu)。脊柱的運(yùn)動(dòng)，首先經(jīng)過(guò)椎體的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。脊柱的病理改變，也首先是椎體的運(yùn)動(dòng)力學(xué)改變。

　　根據(jù)生物力學(xué)研究表明，脊椎椎體運(yùn)動(dòng)是以旋轉(zhuǎn)、平動(dòng)為主。但其旋轉(zhuǎn)、平動(dòng)時(shí)， 由于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)作用均可同時(shí)出現(xiàn)成角活動(dòng)，也即同時(shí)有二個(gè)軸心方向移動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)。所以椎體一旦旋轉(zhuǎn)超越生理限度， 即可發(fā)生椎體傾斜、脊柱側(cè)彎。

　　楊海大夫論述了椎體板塊移動(dòng)與椎曲，椎管和椎間孔及樞紐關(guān)節(jié)的關(guān)系。也就是，任何一個(gè)椎體板塊位移，決定椎曲弧度的椎間隙即變異，繼而椎曲變異。特別在腰椎，由于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面有乳突的關(guān)節(jié)，椎體一旦旋轉(zhuǎn)、傾斜， 即出現(xiàn)側(cè)彎— — 而且是絞鏈?zhǔn)降男�轉(zhuǎn)、側(cè)彎。懸吊復(fù)位法、攀索疊磚法就能解決這種絞鏈?zhǔn)叫�轉(zhuǎn)側(cè)彎。另一方面，由于椎管是椎體板塊組成的椎間孔疊加構(gòu)成的。在正常椎曲下組成正常的椎管腔，一旦椎體板塊位移，則椎曲變形，椎體間突和椎體板塊突入椎管， 出現(xiàn)椎管狹窄。

　　在頸椎而言， 由于椎動(dòng)脈是沿左右橫突孔通過(guò)。頸椎椎體旋轉(zhuǎn)、位移，則橫突孔同時(shí)旋轉(zhuǎn)、傾斜，椎動(dòng)脈產(chǎn)生皺折或扭曲，繼而導(dǎo)致供血不足。

　　椎體板塊移動(dòng)， 同樣受樞紐關(guān)節(jié)制約和協(xié)調(diào)。正如前述，樞紐關(guān)節(jié)的制約作用是沿其力的作用線對(duì)所附椎體調(diào)控，而反過(guò)來(lái)，在其作用線下任何一個(gè)椎體板塊移動(dòng)，到樞紐關(guān)節(jié)即起制約反作用力。中醫(yī)整脊的調(diào)胸整頸法、調(diào)胸整腰法，就是依據(jù)此原理取效的。

　　椎體板塊之間靠椎間盤附著構(gòu)成椎體關(guān)節(jié)。椎間盤的髓核對(duì)椎體板塊負(fù)荷和活動(dòng)起緩沖作用。其纖維環(huán)排列是隨椎體板塊運(yùn)動(dòng)方向生長(zhǎng)的。椎間盤突出是椎體板塊位移產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、傾斜。一旦椎體板塊的位移糾正、旋轉(zhuǎn)、傾斜恢復(fù)，其突出的椎間盤也就恢復(fù)原來(lái)位置。這就是所謂“還納”的現(xiàn)象，椎體板塊向左傾斜了，椎間盤向右突出了， 向右傾斜了，右側(cè)的突出也就“還納”了。

　　椎間盤的“還納”只有在青壯年時(shí)期才發(fā)生。人到了中老年，椎間盤退化、纖維環(huán)變性、髓核纖維軟骨化后，整個(gè)椎間盤彈性減弱乃至消失。原來(lái)突出的椎間盤（自從核磁共振等影像學(xué)發(fā)展，有資料證明60%的人有椎間盤突出，但沒有癥狀），不可能隨椎體轉(zhuǎn)動(dòng)而伸縮。所以，一旦椎體板塊位移，即誘發(fā)椎間孔變窄，原有突出的椎間盤因突發(fā)的椎間孔變形而刺激到神經(jīng)根，引起急性腰腿痛。

　　楊海大夫認(rèn)為，中老年椎間盤突出癥，主要病因并非是椎間盤，而是椎體板塊位移后，誘發(fā)椎間孔（神經(jīng)根孔）變形— — 狹窄，導(dǎo)致椎間盤與神經(jīng)根卡壓—— 急性腰腿痛。對(duì)中老年急性腰腿痛采取俯臥位，痛肢外展?fàn)恳�，后旋轉(zhuǎn)復(fù)位“骨正筋柔”。所以“抬進(jìn)來(lái)”的患者，就能“走回去”。祝愿中醫(yī)整骨正脊技術(shù)手法成為中華民族的一個(gè)亮點(diǎn)永遠(yuǎn)傳承�。ㄍ跻唤� 史利君 張成斐 ）

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