96歲老院士恢復“開卷考試” 三千醫(yī)生名線上旁聽

　　96歲的王振義院士復工了!5月15日上午9點30分，在上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院血液醫(yī)聯(lián)體會議室里，中國工程院院士、瑞金醫(yī)院終身教授王振義端坐在計算機顯示屏前，對住在同仁醫(yī)院的疑難血液病患者進行遠程會診。

　　“王阿姨，你能聽到我說話嗎?你有氣喘嗎?腳腫不腫啊?……”

　　“劉醫(yī)生，你用手按一下，看看病人腿部有沒有凹陷性水腫。被子拉開看看，有出血點嗎?”

　　“有的，王院士，您看——”隨著劉醫(yī)生的操作，鏡頭里出現(xiàn)了王振義想要知道的信息。

　　這是今年疫情暴發(fā)以來，王振義首次恢復他堅持多年的“開卷考試”傳統(tǒng)。“開卷考試”是王振義所創(chuàng)的瑞金醫(yī)院血液科每周疑難病例討論的傳統(tǒng)。十多年來，王振義一直堅持每周四進行現(xiàn)場查房，和大家一起解決臨床中發(fā)現(xiàn)的疑難病例，并通過病例向青年醫(yī)生介紹治療思路與全球學界的最新進展。此后，隨著瑞金醫(yī)院血液醫(yī)聯(lián)體的成立和“朋友圈”的不斷擴大，王振義“開卷考試”的范圍又擴大到了全國。

　　一年前的5月15日，瑞金血液醫(yī)聯(lián)體正式開始向各合作單位同步直播王振義的“開卷考試”，更好地傳播瑞金醫(yī)院血液科特有的教學方式。受此次疫情影響，“開卷考試”暫停4個月后終于通過全新渠道恢復進行。96歲高齡的王振義也坐不住了，心系患者和青年醫(yī)生的他，主動要求復工。而此時，醫(yī)聯(lián)體成員單位——上海同仁醫(yī)院正好有一例十分罕見的復雜病例亟待指導。于是，在瑞金血液醫(yī)聯(lián)體和多方努力下，查房機器人“小雪”在同仁醫(yī)院上崗，它將作為王振義的“遠程助手”，與患者進行溝通，了解患者的發(fā)病過程和主觀反應，充當他的“耳朵”和“眼睛”，對患者進行詳細的體格檢查。

　　會診開始了。同仁醫(yī)院的主治醫(yī)生通過計算機客戶端向王振義報告患者病情，王振義邊聽邊仔細查看病歷，并不時提出疑問，整個交流過程非常順暢。隨后，同仁醫(yī)院血液科醫(yī)生和“小雪”一起來到患者病床前。“小雪”是一臺擁有實時交互功能，能夠實現(xiàn)醫(yī)院內外網(wǎng)安全隔絕下的數(shù)據(jù)調閱及視頻直播功能的智能終端。通過這個遠程助手，除了不能親自觸碰，醫(yī)生已基本實現(xiàn)跨空間的真實看診體驗，突破了以往遠程會診只能和醫(yī)生交流的局限，讓診療更為精準。

　　遠程查房后，王振義對新助手“小雪”第一天上崗的表現(xiàn)表示滿意。“今天這個病人非常復雜，那么多癥狀如何而來?又會導致怎樣的結果?這些問題怎么聯(lián)系在一起解釋?這是我們今天要討論解決的問題……”王振義開始了他今天的“答卷時間”。與此同時，通過“小雪”機器人發(fā)起的視頻直播，完整的診療過程正不斷推送到瑞金醫(yī)院血液醫(yī)聯(lián)體在全國的各個成員單位。

　　瑞金醫(yī)院血液科主任、上海瑞金血液病醫(yī)療聯(lián)合體理事長李軍民教授告訴記者，這位患者的病因十分隱匿，久查不得，是一種極為罕見的淀粉樣沉積病的類型，最終臨床診斷為“淀粉樣蛋白A變性”。王振義從“無癥狀性自身抗體”“纖維蛋白溶解機能亢進”“瓜氨酸化纖維蛋白原血癥”三個病理生理學角度對臨床資料進行分析，闡明疾病的病因，展現(xiàn)出精湛的臨床思維能力。

　　據(jù)悉，今天的“開卷考試”吸引了全國60余家血液病中心的3000余位血液科醫(yī)生全程參與，實時觀看王振義院士的查房，聆聽他針對疑難病例的分析，并在直播間里留言互動。“過去沒想過要把這些病因關聯(lián)在一起，王院士的臨床思維方法為大家打開了一扇大門，這個病例也告訴我們，還有很多病例需要我們進一步潛心研究。”李軍民說，上海瑞金血液病醫(yī)療聯(lián)合體(瑞金血液醫(yī)聯(lián)體)一直致力于將院內的專家查房延伸到醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院之間，讓專家猶如在現(xiàn)場一樣，與異地的患者及患者主治醫(yī)師進行面對面交流。未來，瑞金血液病醫(yī)療聯(lián)合體計劃利用更先進的互聯(lián)網(wǎng)技術，借助人工智能、邊緣計算和增強現(xiàn)實等手段，將治療經(jīng)驗向更多地區(qū)覆蓋;同時也將借助瑞金互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，為更多患者提供遠程診療等多種個性化定制醫(yī)療項目，讓血液病患者獲得優(yōu)質高效的居家醫(yī)療服務。

　　作者：本報記者 顏維琦 曹繼軍 本報通訊員 唐文佳【編輯:張燕玲】

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