留守老人是公益領(lǐng)域的邊緣性議題

　　名錄共收集有效信息38份，在一定程度上反映了社會組織涉老服務(wù)項目數(shù)量上的不足。問卷的結(jié)果顯示，政府是留守老人服務(wù)項目的最大支持方，之后依次是企業(yè)、公眾，而基金會則排名末尾，可窺見該議題在公益行業(yè)中的邊緣處境。

　　其次，留守與否不是選擇服務(wù)對象的主要標準。

　　在此次調(diào)研實地探訪的項目點中，其中大部分不完全針對留守老人，而只是將這一群體作為服務(wù)對象之一：或是在為村莊老人提供普惠性服務(wù)的基礎(chǔ)上，重點幫扶留守老人;或是重點服務(wù)家庭經(jīng)濟困難或行動能力受限的老人，其中可能包含一部分留守群體。這樣的決策既是機構(gòu)的主動選擇，亦受外部條件限制。

　　究其原因，首先，社會組織首選的受益人群一般是鰥、寡、未婚獨居，自己或家人有重病以及高齡的老人，特別是其中經(jīng)濟困難或行動能力受限的群體，其中只有一部分人的兒女長期在外。

　　其次，是避免標簽效應。如果只為留守老人提供服務(wù)，容易強化該群體的弱勢形象，無論是來源于自我認知還是外部看法，都會增加老人的心理負擔，使其陷入不利處境。因此，一些社會組織選擇直接為村莊的所有老人提供普適性服務(wù)。

　　再次，服務(wù)對象選擇也受文化、社會環(huán)境以及資源規(guī)模的影響。很多外出務(wù)工子女怕丟面子，不愿意讓留守的父母接受社會組織提供的服務(wù)。而在資源有限的情況下，社會組織選擇哪些人作為服務(wù)對象就更需要慎重考慮，否則會在村莊內(nèi)面臨較大的輿論壓力。

　　此外，調(diào)查顯示，社會組織最主要的服務(wù)方式是以物資發(fā)放為主的短期慰問和日常生活照料。醫(yī)療服務(wù)、心理疏導、文體活動組織次之。

　　世界衛(wèi)生組織(2016)在《關(guān)于老齡化與健康的全球報告》中指出，對老年人來說，最重要的是保證其功能的發(fā)揮。功能的發(fā)揮取決于兩種因素的結(jié)合，一是老年人的能力，二是老年人所處的環(huán)境。換句話說，即便是老年人在身體機能上有所減損，如果能夠獲得發(fā)揮功能所需的輔助性器具、社會服務(wù)、適老化設(shè)施等支持，他們依然能夠?qū)崿F(xiàn)對生活的掌控。

　　但從問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，僅有少部分的社會組織在開展“失能失智者長期照護”以及“適老設(shè)施建設(shè)”等服務(wù)。可以說，在農(nóng)村留守老人服務(wù)領(lǐng)域，現(xiàn)有的公益項目與老年人的實際需要之間仍存在一定的錯位。這也與中國民營養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀相一致。

　　村民志愿者是主要服務(wù)人員

　　在服務(wù)方面，最主要的服務(wù)人員是村民志愿者。在接受本次實地調(diào)研的社會組織中，大部分機構(gòu)都是采取“社會工作者+志愿者”的模式。社會工作者的駐地一般設(shè)在市、縣一級，在涉老服務(wù)中主要起到引介外部資源，統(tǒng)籌項目和老人個案管理，發(fā)掘、培養(yǎng)和督導在地志愿者的作用。

　　報告顯示目前農(nóng)村老年社會工作者的工作主要涉及：救助服務(wù)、照顧安排、家庭輔導、精神慰藉、社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中的大部分內(nèi)容;養(yǎng)老護理員的工作主要包括：以個人衛(wèi)生清潔、飲食照料、安全保護為主的基本生活照料;以測量血壓、血糖，定期健康巡查為主的技術(shù)護理;以陪同聊天、情緒疏導、矛盾調(diào)解為主的心理護理等。

　　志愿者通常是項目點所在村莊或周邊村莊的村民，主要負責為老年人提供生活照料、精神慰藉、健康監(jiān)測等方面的服務(wù)。

　　調(diào)研發(fā)現(xiàn)，一部分公益項目所提供的月度志愿者補貼的數(shù)額大致與當?shù)卮蛞惶炝愎さ氖杖胂喈�，但對于因為要照顧孩子或老人而無法外出務(wù)工或有其他收入來源的村民來說，幾百元也起到了一定的收入補充作用。服務(wù)中的很大部分挑戰(zhàn)來自于老人、老人家屬以及村莊其他人對涉老服務(wù)的看法。志愿者這樣家庭之外的成員上門提供服務(wù)，就意味著子女并沒有盡到應有的贍養(yǎng)、照料的義務(wù)，子女自覺臉上無光，老人也擔心他們會被人說閑話。志愿者往往要承受來自多方的冷嘲熱諷和老人退出服務(wù)項目的情況。同時，因為項目的服務(wù)對象中很多是高齡老人，志愿者相對更容易遭遇老人去世的情況。怎樣應對潛在的情緒風險，做好自我照顧，一線實踐者需要更多的關(guān)注和支持。

　　因為在過往的服務(wù)中并未遭遇嚴重的糾紛，本次接受調(diào)研的公益機構(gòu)幾乎都沒有正式的風險管理制度和系統(tǒng)的防范措施。老人、志愿者以及社工在活動中的安全保障主要靠自助和互助，鮮少正式購買商業(yè)保險。當服務(wù)中出現(xiàn)個別糾紛時，一般都在服務(wù)雙方相互信任和理解的基礎(chǔ)上協(xié)商解決。

　　報告建議，為保障服務(wù)雙方的權(quán)益，社會組織需要逐步建立正式的風險管理機制并出臺涉老服務(wù)所需的職業(yè)倫理指引。

　　河北省荷花公益基金會理事長師進輝指出，城市養(yǎng)老正在成為創(chuàng)業(yè)的藍海，各種現(xiàn)代化、人性化的養(yǎng)老模式層出不窮，受到社會資本、公益力量及媒體大眾的廣泛關(guān)注。隨著勞動力大量涌入城市，農(nóng)村空巢化程度越來越嚴重，農(nóng)村養(yǎng)老的體制短板和資源短缺也更為突出，在某種程度上農(nóng)村養(yǎng)老問題更需要引起社會關(guān)注。(張明敏)

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