收費(fèi)混亂、平臺無資質(zhì) “網(wǎng)約護(hù)士”如何依法上崗？

　　服務(wù)價(jià)格、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；用藥質(zhì)量難以保證；一些App沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，很多護(hù)士在平臺私自接單——

　　“網(wǎng)約護(hù)士”如何依法上崗？

　　王帥/制圖

　　手機(jī)下單，即可預(yù)約護(hù)士上門打針、輸液、換藥。移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，讓“網(wǎng)約護(hù)士”走進(jìn)人們的生活。日前，國家衛(wèi)健委正式發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》(以下簡稱“《方案》”)，確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)，試點(diǎn)時(shí)間為2019年2月至12月。這意味著“網(wǎng)約護(hù)士”正式獲得官方認(rèn)可。實(shí)際上，在此之前，很多“網(wǎng)約護(hù)士”App就已然興起，而且反映出不少問題。

　　有媒體報(bào)道，不少“網(wǎng)約護(hù)士”App存在服務(wù)價(jià)格、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，用藥質(zhì)量難以保證等等問題，而一些App并沒有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，很多護(hù)士在平臺上注冊賬號私自接單……記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這些問題能否得到解決關(guān)系到“網(wǎng)約護(hù)士”這一新興業(yè)態(tài)的生存與可持續(xù)發(fā)展。

　　人員不足

　　收費(fèi)混亂

　　對“網(wǎng)約護(hù)士”這種新型服務(wù)模式，不少用戶表達(dá)了自己的看法。

　　記者搜集了一些用戶對“網(wǎng)約護(hù)士”App的使用評價(jià)。作出好評的用戶表示，“護(hù)士可以上門看病，很方便”“掛號方便，一鍵預(yù)約掛號省去了排隊(duì)時(shí)間”“很方便家里行動不便的老人”“護(hù)士敬業(yè)悉心，還會教人養(yǎng)生的知識”……綜合“好評”可以看出，很多人認(rèn)為“網(wǎng)約護(hù)士”App的一大優(yōu)勢是方便、省時(shí)省事，這與《方案》中“為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供的護(hù)理服務(wù)”的制定理念不謀而合。

　　但是，“網(wǎng)約護(hù)士”App收到的差評，也在一定程度上反映出一些問題。用戶“唐顏”評論某“網(wǎng)約護(hù)士”App“售后特別差，護(hù)士亂收費(fèi)”。她評價(jià)道：“護(hù)士打電話說除了在平臺上付的費(fèi)用，還要另外收錢。我想取消訂單，但平臺還需要扣30%服務(wù)費(fèi)。”用戶“古月之夢”則表示，“下了個(gè)單一直沒人接，但是相關(guān)費(fèi)用已經(jīng)預(yù)繳了。沒人接單說明人員還是不足的。”就接單難問題，用戶“sunray982”也表示，“護(hù)士不是嫌遠(yuǎn)就是沒時(shí)間，真能預(yù)約成功的太少太難了。”用戶“lttxc”則反映了另外一個(gè)問題，“一單轉(zhuǎn)手了三個(gè)護(hù)士，個(gè)人信息被多次線下收集，最后接手的護(hù)士也沒有按照約定時(shí)間到達(dá)。”

　　相關(guān)“網(wǎng)約護(hù)士”App是如何回應(yīng)用戶反映的情況的呢？針對收取手續(xù)費(fèi)問題，記者在相關(guān)App里的“預(yù)約須知”看到，如果服務(wù)人員接單后用戶想取消訂單，至少需要提前4小時(shí)聯(lián)系客服。如服務(wù)開始前1小時(shí)內(nèi)退單，則平臺會收取60%的服務(wù)費(fèi)；如開始服務(wù)前2小時(shí)內(nèi)退單，則平臺會收取30%的服務(wù)費(fèi)。這與乘客購買火車票后要退票的情況類似，和在開車前24小時(shí)以上、不足48小時(shí)的收取10%的手續(xù)費(fèi)，不足24小時(shí)的收取20%的手續(xù)費(fèi)是一樣的道理。“網(wǎng)約護(hù)士”App收取手續(xù)費(fèi)，可能是考慮到如果距離預(yù)約時(shí)間過近而取消訂單，會對已經(jīng)出發(fā)的護(hù)士造成不小的困擾。

　　相對而言，大城市較少出現(xiàn)無護(hù)士接單的情況，對于還在發(fā)展的中小城市接單難的問題，一些平臺也正在完善。針對用戶反映的護(hù)士接單慢，亂收費(fèi)問題，客服表示，如果有護(hù)士私下亂收費(fèi)，用戶可向平臺反映。

　　平臺無資質(zhì)

　　涉嫌違法執(zhí)業(yè)

　　也有網(wǎng)友拋出了這樣的疑問：在《方案》發(fā)布以前，那些不具備醫(yī)療資質(zhì)卻提供“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)的第三方平臺是否合法？在這些平臺上以個(gè)人身份注冊接單的護(hù)士違法嗎？

　　不具備醫(yī)療資質(zhì)的第三方平臺允許護(hù)士個(gè)人注冊提供服務(wù)，可能會使得第三方平臺與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)士，在醫(yī)療服務(wù)、信息安全、隱私保護(hù)、護(hù)患安全、糾紛處理等方面存在責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)模糊不清的問題，也可能存在對患者造成傷害的重大隱患。

　　什么樣的平臺具備醫(yī)療資質(zhì)，法律有明確的規(guī)定�！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第9條規(guī)定，單位或者個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，并取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書；第24條規(guī)定，任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。

　　在什么情況下護(hù)士可以開展醫(yī)療活動，我國法律也有跡可循�！蹲o(hù)士條例》第9條規(guī)定，護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告；第21條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許未依照本條例第9條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士等人員，在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動。

　　根據(jù)《方案》可以得知，“網(wǎng)約護(hù)士”是具有合格資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的一種方式，第三方平臺只能與具有醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作。北京市煒衡律師事務(wù)所律師周浩認(rèn)為，護(hù)士這種“接私活”的行為，是不被《方案》所允許的。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、《護(hù)士條例》也都沒有規(guī)定允許護(hù)士可以個(gè)人名義去接單。護(hù)士私下注冊接單也可能涉嫌非法執(zhí)業(yè)。

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