試點“網約護士”需兼顧便捷與安全

　　我國龐大的老年群體對上門護理服務需求巨大，“網約護士”則有望成為化解養(yǎng)老和醫(yī)療難題、實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合的關鍵力量。

　　手機預約，護士上門服務——在輿論場上討論過多次的“網約護士”，終于迎來“國家隊”。12日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《“互聯(lián)網+護理服務”試點工作方案》，確定在京、津、滬、蘇、浙和粵6省市進行“互聯(lián)網+護理服務”試點，試點時間為2019年2月至12月。

　　社會力量主導的“網約護士”出現(xiàn)有些時日了，雖然對于老人等行動不便的群體來說是件好事，可始終伴隨著問題與爭議，最終也都無一例外地逐漸由熱轉冷。服務標準和價格如何制定、安全如何保障、醫(yī)療法規(guī)如何與之兼容等，都是待解難題。為此，自去年下半年起，相關部門開始研究制定政策，希望推出官方版的“網約護士”，為這個行業(yè)定標準、立規(guī)矩。

　　醫(yī)療服務工作不同于一般的交易，具有很強的專業(yè)性，也直接關系到患者的身體狀況。而互聯(lián)網具有很強的隱匿性，“網約護士”若單純交給市場，護士真實身份和患者真實意圖等都難以保證，導致服務供需雙方心里都沒有底，都對對方抱有芥蒂之心。

　　另外，在護理項目和收費等方面，各自制定服務目錄和收費標準的做法也不可取，隨意性大導致爭議性也大。在這種背景下，即便互聯(lián)網技術能為護理行業(yè)帶來便捷和高效，可絕大多數人不得不為了安全而放棄便捷。

　　要消除顧慮和隨意性，就得統(tǒng)一目錄和標準，但給“網約護士”單獨制定標準，缺乏理論與實踐依據，不如將實體醫(yī)療機構的護理目錄和收費標準經適度修改后，應用于“網約護士”領域，使“網約護士”成為實體醫(yī)療機構的一種延續(xù)服務，將來可根據情況再進行調整。

　　2018年7月，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《互聯(lián)網診療管理辦法(試行)》第五條規(guī)定，互聯(lián)網診療活動應當由取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構提供。“網約護士”其實是互聯(lián)網診療的一個子項目，既然如此，就應該遵循依托實體醫(yī)療機構這項原則。

　　此番，由主管部門牽頭、以實體醫(yī)療機構為主體、派出注冊護士提供上門護理服務，實際上是確定了“網約護理服務”和傳統(tǒng)診療一脈相承的關系，也為“網約護士”扎上了安全帶。

　　但也要看到，安全與便捷是一對需要不斷調和的矛盾，很容易出現(xiàn)顧此失彼現(xiàn)象。過于注重安全的“網約護士”，會不會因掣肘太多而影響效率，這是個在實踐中需要面對的問題。比如，護士上門服務全程留痕，確�？刹樵�、可追溯，能夠滿足行業(yè)監(jiān)管需求，但護士參與的積極性可能因此受到一些影響，應有其他配套措施來消除這類影響。

　　安全與便捷如何更好協(xié)調還存在較大難度，需要在實踐中探索解決辦法。比如通過人臉識別等人體特征識別技術加強護士管理，護士在護理過程中配備護理記錄儀等，可以提高護士服務的規(guī)范程度，但也將帶來護理信息泄露等新的問題，試點應該帶入問題并力求發(fā)現(xiàn)化解之策，如此方能確保“網約護士”模式不斷走向成熟。

　　我國目前60歲及以上人口數為2.4億人，患慢性病的老年人有1.5億，失能、半失能的老年人4000萬左右，上門護理服務需求巨大，“網約護士”有望成為化解養(yǎng)老和醫(yī)療難題、實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合的關鍵力量。茲事體大，其發(fā)展應始于規(guī)范、突出安全，根據實際不斷提升便捷程度，實現(xiàn)安全與便捷的相互促進，最終找到有安全保障的便捷化路徑，滿足對此有需求的患者和家庭。

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