云南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工：提供幫助 傳遞尊重

　　每逢新春佳節(jié)，醫(yī)務(wù)社工會攜手醫(yī)護(hù)人員和志愿者為患者送祝福。（資料圖片）

　　穿著粉紅馬甲的顧麗琪，每天在云南省腫瘤醫(yī)院住院部16樓和17樓乳腺外一科33間病房、92個病床間忙碌。除了跟著科主任、醫(yī)生查房，她還要去探望需要幫助的患者。她的馬甲背后，寫著“醫(yī)務(wù)社工”4個字，這是一個讓許多患者感到陌生的職業(yè)。

　　在乳腺外一科，說話輕柔的年輕女孩顧麗琪，已經(jīng)是醫(yī)療團(tuán)隊中不可缺少的一員。

　　云南省腫瘤醫(yī)院乳腺外一科，是云南省第一個擁有為乳腺癌患者及家屬提供醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)的專業(yè)科室。曾經(jīng)在此實習(xí)的云南大學(xué)社工專業(yè)研究生顧麗琪，成為該科室第一個專職醫(yī)務(wù)社工。

　　在云南大學(xué)民族學(xué)與社會學(xué)學(xué)院社會工作系主任高萬紅教授看來，這是“學(xué)術(shù)研究成果變?yōu)榱爽F(xiàn)實”。

　　走到患者眼前，讓他們知道我們的存在

　　醫(yī)務(wù)社工被稱為“醫(yī)生的伙伴，患者的朋友”，是把社會工作的專業(yè)知識和技術(shù)運用到醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機構(gòu)中，協(xié)助患者及其家屬解決與疾病相關(guān)的社會、經(jīng)濟、家庭、職業(yè)、心理等問題，配合醫(yī)生進(jìn)行疾病防治和傷殘康復(fù)等服務(wù)，提高醫(yī)療效果，使患者適應(yīng)和重新生活的一種專業(yè)社會工作。2018年11月，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了一系列考核指標(biāo)，醫(yī)務(wù)社會工作制度作為一級指標(biāo)被單獨列入。

　　在許多國家，醫(yī)務(wù)社會工作已經(jīng)是社會工作服務(wù)體系中最重要的領(lǐng)域之一，但我國的醫(yī)務(wù)社工發(fā)展還不成熟，大多數(shù)醫(yī)院處于空白，醫(yī)務(wù)社工的工作還處于起步階段。

　　2014年，曾目睹親人飽受乳腺癌之苦的高萬紅，申請到李嘉誠基金會“大愛之行”項目，帶著4名研究生，與云南省腫瘤醫(yī)院乳腺外一科合作，開始了乳腺癌患者醫(yī)務(wù)社工的探索。

　　近一年的項目結(jié)束時，乳腺外一科發(fā)現(xiàn)，因為醫(yī)務(wù)社工的存在，醫(yī)患關(guān)系和患者的依從性都發(fā)生了很好的變化。這促成了該科室在2018年成為云南首個擁有專職醫(yī)務(wù)社工的科室。

　　“乳腺癌對女性是一種特殊的軀體疾病，患者有很多防備。一些患者和家屬一開始對我們很排斥。”顧麗琪說。

　　但無論患者是什么態(tài)度，她和來實習(xí)的社工都會告訴患者，他們穿著粉紅色的馬甲，辦公室在17樓，每天什么時候會走訪病房等。“讓患者知道醫(yī)務(wù)社工的存在，就是先走到患者的眼前。”他們跟隨醫(yī)生查房，在顧麗琪看來，這是非常重要的工作，“我們站在醫(yī)護(hù)人員的隊伍里，不是一個尷尬的角色，而是醫(yī)護(hù)人員的助手”。

　　通過查房，他們了解了患者的病情，記住患者的化療周期；對一些患者，從入院到手術(shù)、化療，他們一直陪伴著，并從中找到一些個案，用專業(yè)的方法對患者進(jìn)行介入，由此讓大多數(shù)患者對社工的態(tài)度發(fā)生了轉(zhuǎn)變，相互間建立了信任。

　　讓患者卸下防備，陪伴是最好的辦法

　　“讓患者卸下防備，陪伴是最好的辦法。”顧麗琪說。

　　經(jīng)過培訓(xùn)，顧麗琪和實習(xí)生們慢慢掌握了一些乳腺癌的相關(guān)知識。顧麗琪認(rèn)為，社工學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識并不是為了給患者帶來專業(yè)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，而是為了更好地為患者服務(wù)。

　　患者羅娜（化名）在住院期間，B超結(jié)果顯示有甲狀腺囊腫，醫(yī)生建議穿刺。羅娜聽后崩潰大哭。此前，她通過穿刺檢查出乳腺癌，對她來說，心理上的恐懼遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于生理上的疼痛。醫(yī)務(wù)社工向她講解醫(yī)學(xué)知識和案例，降低她對穿刺的恐懼。幸運的是，穿刺結(jié)果顯示甲狀腺囊腫為良性，羅娜的情緒危機得以解除。

　　乳腺外一科護(hù)士長王垣曉說，患者自診斷出乳腺癌開始，要經(jīng)歷漫長的治療與康復(fù)過程。在這一過程中，患者會面臨生理、心理、家庭甚至社會生活中的諸多問題：她們因軀體受損，伴有抑郁、焦慮等不良情緒；乳房是女性的象征，許多人認(rèn)為，乳房的缺失意味著女性身份的喪失，基于這樣一種社會文化認(rèn)知，乳腺癌患者即使康復(fù)后也有不安和自卑感；由于不能保持患病前的工作和生活能力，患者認(rèn)為自己給家人造成了負(fù)擔(dān)，常常有一種“無力感”。

　　“近年來，雖然乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢，但是隨著乳腺癌診斷和治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，乳腺癌患者的5年生存率已達(dá)85%以上。很多癌癥患者經(jīng)過治療康復(fù)后，回歸家庭和社會。”王垣曉說，不管是在治療過程中還是結(jié)束后，因癌癥造成的不良情緒、手術(shù)后身體的殘缺、身體功能的恢復(fù)、社會關(guān)系的重建、職業(yè)的選擇以及經(jīng)濟壓力等方面，都需要醫(yī)務(wù)社會工作者的介入。“提高乳腺癌患者的生命質(zhì)量，成為醫(yī)務(wù)社會工作的研究領(lǐng)域之一。 ”

　　支持系統(tǒng)助力患者克服病恥感

　　“往后余生，風(fēng)雪是你，平淡是你，清貧也是你；榮華是你，心底溫柔是你，目光所至也是你。”

　　2018年12月25日，乳腺外一科一間兩人病房里，滿墻的粉色氣球讓房間里的氣氛顯得很溫馨。在一首輕柔的《往后余生》里，唐新（化名）單腿跪下，雙手將鮮花捧給妻子汪艷紅（化名）。其時，汪艷紅因為化療已經(jīng)脫發(fā)。

　　唐新與汪艷紅相識于2018年1月，5個月后，汪艷紅查出了乳腺癌，由于腫塊較大，須先打8周期的化療藥物才能進(jìn)行手術(shù)。8次化療，唐新每次都陪伴著汪艷紅。為讓汪艷紅安心治病，化療期間，唐新與汪艷紅領(lǐng)取了結(jié)婚證，舉辦了婚禮。

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